Rusia dan beberapa negara bekas Uni Soviet berisiko mengembangkan epidemi HIV yang tidak terkendali, kata para ahli Rabu, setelah data menunjukkan rekor jumlah kasus baru tahun lalu.
Sebagian besar kasus baru di bekas Uni Soviet pada 2017 berasal dari hubungan seks heteroseksual karena penyakit ini menyebar di luar kelompok berisiko tinggi, menurut penelitian Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa.
Meningkatnya tingkat diagnosis baru di wilayah tersebut sejak 2012 terjadi di tengah penurunan global dan spesialis HIV WHO Masoud Dara mengatakan itu bisa menjadi “indikator awal penyebaran ke populasi umum.”
“HIV dimulai (di) populasi kunci – artinya pengguna narkoba, pekerja seks komersial dan laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki – tetapi kemudian (meningkat) secara eksponensial … jika tidak ada intervensi lagi,” kata Dara kepada Thomson Reuters Foundation.
Di Rusia, data resmi menunjukkan bahwa ada lebih dari 104.000 diagnosis HIV baru pada tahun 2017, sehingga total kasus menjadi lebih dari 1,2 juta. Para ahli mengatakan itu mungkin pernyataan yang meremehkan.
“Kami tidak memiliki cukup obat, kami tidak merawat setiap pasien,” kata Nikolay Lunchenkov, seorang dokter di Pusat AIDS Regional Moskow.
“Kami meningkatkan jumlah orang yang menerima terapi antiretroviral, tetapi itu masih belum cukup.”
Jumlah kursus pengobatan HIV yang dibeli oleh pemerintah Rusia naik 37 persen tahun lalu menjadi sekitar 360.000, menurut Treatment Preparedness Coalition, sebuah LSM.
Tetapi metadon, yang menurut penelitian membantu mencegah pengguna narkoba suntik dari penularan HIV, dilarang di Rusia. Bisnis meningkat di Krimea sejak dianeksasi dari Ukraina pada 2014, The Moscow Times dilaporkan tahun lalu
“Kami juga tidak memiliki cukup data tentang laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki lain, karena tingkat stigma yang tinggi,” kata Lunchenkov, yang mengaku gay.
Jumlah pria Rusia yang terinfeksi HIV melalui hubungan seks dengan pria lain lebih dari dua kali lipat menjadi 695 antara tahun 2008 dan 2015, menurut data resmi.
Diskriminasi terhadap orang-orang LGBT+ berarti mereka yang berisiko HIV/AIDS takut untuk mencari tes dan pengobatan, kata para ahli.
Rusia dinobatkan sebagai negara paling tidak ramah LGBT kedua di Eropa pada tahun 2016 oleh ILGA-Europe, sebuah jaringan kelompok LGBT Eropa.
Sebuah persyaratan yang diperkenalkan pada tahun 2012 untuk beberapa LSM internasional yang bekerja di Rusia untuk mendaftar sebagai “agen asing” telah menyebabkan penurunan dalam organisasi yang bekerja dengan kelompok yang rentan terhadap HIV, kata Oli Stevens, seorang peneliti HIV yang berbasis di Inggris.
“Pesannya sangat jelas, LSL (laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki) bukan kami, mereka adalah yang lain, mereka bukan bagian dari masyarakat yang kami coba bangun,” ujar Stevens.
Diskriminasi
Di bekas Uni Soviet lainnya, kasus baru pengguna narkoba yang terinfeksi turun 45 persen dalam satu dekade menjadi 6.218 per tahun, sementara kasus baru penularan heteroseksual meningkat 59 persen menjadi hampir 18.000.
Aktivis menyalahkan diskriminasi yang meluas terhadap orang-orang LGBT+ untuk peningkatan delapan kali lipat penularan di antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, hingga lebih dari 1.000 kasus setiap tahunnya.
“Homofobia dan transfobia yang disponsori negara (telah) menjadi masalah krusial,” kata Yuri Yoursky dari Koalisi Eurasia tentang Kesehatan Pria, yang mendukung pria dengan HIV/AIDS di wilayah tersebut.
“Di banyak negara bagian, pemerintah tidak menerima komunitas LGBT apa adanya, padahal LSL adalah kelompok rentan,” katanya.
“Di mana hak asasi manusia untuk LGBT (orang) tidak diterima, dan tidak bebas dan dilindungi untuk semua, tidak akan ada pencegahan HIV yang efektif,” kata Yoursky.
Diagnosis HIV menurun di Uni Eropa dan Wilayah Ekonomi Eropa, berkat pengujian yang lebih luas, pengobatan cepat, dan peluncuran profilaksis pra pajanan.
Tingkat penularan turun 20 persen di antara pria yang berhubungan seks dengan pria di wilayah tersebut antara 2015 dan 2017, menurut data WHO.
Namun demikian, para ahli telah memperingatkan agar tidak berpuas diri.
“Ketika Anda melihat tingkat keterlambatan diagnosis, yang masih cukup tinggi, ini memberi tahu kami bahwa masih banyak yang harus dilakukan,” kata Matthew Hodson, direktur eksekutif NAM, sebuah organisasi informasi HIV/Aids Inggris.