Anda mungkin berpikir bahwa memerangi epidemi penyakit mematikan dan tidak dapat disembuhkan yang kian meningkat akan menjadi prioritas utama negara mana pun — tapi Anda salah jika berbicara tentang Rusia.
Laporan berita baru-baru ini muncul bahwa Kementerian Keuangan negara tersebut telah melakukan hal tersebut ditolak untuk mengalokasikan dana sebesar 70 miliar rubel ($1,2 miliar) selama empat tahun untuk memerangi epidemi HIV di negara tersebut. HIV, jelas para pejabat, harus menunggu sampai anggaran federal mengakses sumber pendapatan baru.
Menurut situs berita RBC, Kementerian Kesehatan berencana menghabiskan 13,2 miliar rubel ($222 juta) setiap tahunnya untuk pengobatan pasien yang sudah didiagnosis HIV. Sisa uangnya akan digunakan untuk mendiagnosis pasien dan mengendalikan penyebaran penyakit.
Dengan berkurangnya pendanaan, The Moscow Times menjelaskan mengapa keputusan tersebut berdampak buruk bagi Rusia dan pasien HIV-nya.
Ya, epidemi HIV di Rusia seburuk itu
Menurut UNAIDS, Rusia mempunyai epidemi HIV terbesar di kawasan Eropa dan salah satu yang paling cepat berkembang di dunia.
Pada September 2016, terdapat 854.187 orang Rusia yang terdaftar mengidap HIV. Jumlah keseluruhan kasus HIV yang terdaftar sejak tahun 1985 telah melebihi 1 juta. Jika kita memasukkan kasus-kasus yang tidak terdiagnosis, jumlahnya meningkat menjadi 1,2-1,4 juta, menurut Vadim Pokrovsky, kepala Pusat Federal untuk Pemberantasan AIDS yang berbasis di Moskow.
Pertumbuhan HIV di Rusia bertentangan dengan pengalaman negara maju, di mana jumlah kasus baru telah menurun. Pada tahun 2015, otoritas kesehatan Rusia mencatat 95.475 kasus HIV baru. Selama sembilan bulan pertama tahun 2016, terdapat 75.962 kasus HIV yang terdiagnosis.
Untuk pertama kalinya dalam beberapa dekade, bahkan para pejabat Rusia pun tampak khawatir. Pada bulan November, Menteri Kesehatan Veronika Skvortsova menggambarkan situasi ini sebagai “kritis”. Namun sejauh ini belum ada langkah-langkah penting yang setara yang diambil untuk melawan krisis ini.
Ada cara efektif untuk melawan HIV
Pada bulan Juni 2016, Rusia dan negara-negara anggota PBB lainnya berkomitmen pada rencana “90-90-90” untuk memerangi infeksi tersebut.
Pada tahun 2020, negara-negara yang berpartisipasi harus sudah mendiagnosis 90 persen orang dengan HIV, memberikan pengobatan kepada 90 persen dari mereka yang didiagnosis, dan mengurangi viral load ke tingkat tidak terdeteksi pada 90 persen dari semua orang yang diobati.
Dengan viral load yang tidak terdeteksi, virus pada dasarnya sudah disterilkan – tidak berbahaya bagi kesehatan pembawa atau menular ke orang lain.
Di negara-negara yang mencapai tujuan tersebut, angka kematian akibat AIDS menurun drastis. Dampak pengobatan sebagai pencegahan berarti epidemi dapat dikendalikan dan kasus baru berkurang. Pasien HIV tidak lagi menempati ranjang rumah sakit.
Jika kedengarannya terlalu bagus untuk menjadi kenyataan, lihatlah Swedia. Pada bulan September 2016, negara Skandinavia menjadi negara pertama yang mengumumkan telah mencapai target 90-90-90. Pada akhir tahun 2015, 90 persen kasus HIV di Swedia terdiagnosis. Lebih dari 99 persen orang terhubung dengan layanan kesehatan. Sekitar 95 persen orang yang memakai obat antiretroviral setidaknya selama enam bulan memiliki viral load tidak terdeteksi.
Di manakah posisi Rusia dalam kondisi 90-90-90?
Salah satu permasalahan Rusia adalah tidak adanya perkiraan resmi mengenai jumlah kasus HIV di negara tersebut. Ada kemungkinan bahwa 854.000 pasien yang terdiagnosis merupakan 90 persen dari seluruh kasus, namun dalam kasus ini Anda akan membayangkan bahwa jumlah diagnosis baru cukup rendah. Bukan itu. Rusia mencatat puluhan ribu kasus baru setiap tahunnya.
Rusia juga hampir mencapai target pengobatan 90 persen infeksi yang terdiagnosis. Jika 854.000 orang termasuk dalam kelompok 90 persen, maka 768.000 orang (90 persen) akan menerima pengobatan. Kenyataannya, hanya 260.000 orang (40 persen) yang mendapatkan pengobatan yang mereka butuhkan.
Mengapa Rusia tidak bisa mendiagnosis dan mengobati lebih banyak pasien HIV?
Ini terutama masalah uang tunai. Mendiagnosis dan merawat pasien memerlukan biaya. Infrastruktur medis Rusia kekurangan dana dan ketinggalan jaman. Epidemi ini berkembang lebih cepat dibandingkan infrastruktur medis Rusia. Terdapat lebih dari 100 pusat AIDS di seluruh negeri, namun mereka beroperasi sesuai kapasitasnya dan pasien seringkali harus mengantri berjam-jam menunggu dokter.
Anggaran untuk pengobatan HIV terus menerus dipotong. Hal ini memberikan tekanan yang tidak semestinya pada pasien HIV di Rusia, yang menghabiskan lebih banyak uang untuk pengobatan dibandingkan negara lain. Menurut UNAIDS, Rusia memiliki obat lini pertama yang paling mahal BRIK negara. Di Afrika Selatan, biaya pengobatan berkualitas tinggi adalah $85 per pasien per tahun, di India $110, di Tiongkok $200, dan di Brazil $400. Di Rusia, biaya rata-rata adalah $1.300 per pasien per tahun.
Sistem pengadaan pengobatan di Rusia juga rumit dan tidak efisien, sehingga sering terjadi kekurangan. Pasien HIV yang diwawancarai oleh The Moscow Times mengatakan mereka harus menunggu hingga satu bulan untuk mendapatkan pengobatan – yang berarti hidup tanpa pengobatan. Obat-obatan Rusia juga berkualitas rendah.
Rusia tidak percaya pada program pencegahan
UNAIDS mengatakan bahwa 25 persen dana nasional HIV harus dibelanjakan untuk program pencegahan. Hal ini termasuk program pertukaran jarum suntik, terapi substitusi obat-obatan, pembagian kondom, tes gratis dan kegiatan pendidikan – semuanya ditujukan pada kelompok rentan, seperti pengguna narkoba suntik, pekerja seks, dan laki-laki gay yang aktif secara seksual.
Rusia hanya mengikuti sedikit dari rekomendasi ini. Terapi penggantian obat adalah tindakan ilegal di negara tersebut, dan pekan lalu Menteri Luar Negeri Sergei Lavrov menolaknya dan menyebutnya sebagai “penggantian satu jenis narkotika dengan jenis narkotika lainnya.” Program pertukaran jarum suntik dan konseling seks tidak disukai oleh para pejabat konservatif.
Namun, beberapa wilayah Rusia memimpin dengan memberi contoh
Menurut Kementerian Kesehatan, situasinya kritis di setidaknya sepuluh wilayah Rusia. Namun, Republik Tatarstan bukan salah satu dari negara tersebut, dan upaya pencegahan HIV di negara tersebut dijadikan sebagai contoh untuk ditiru.
Menurut para ahli UNAIDS, pemerintah Tatarstan menyembunyikan program-program tersebut, namun program-program tersebut mencakup pertukaran jarum suntik, penyediaan kondom, kegiatan pencegahan HIV di sekolah dan penjangkauan terhadap pekerja seks. Tatarstan juga memiliki jumlah orang yang menjalani pengobatan terbanyak – 62 persen dari seluruh pasien HIV yang terdiagnosis.
Pada bulan Mei 2016, pihak berwenang di sana mengadakan maraton untuk meningkatkan kesadaran akan HIV. Ini adalah acara olahraga pertama di Rusia yang dikaitkan dengan penyakit ini. Sekitar 100 orang yang hidup dengan HIV secara terbuka berpartisipasi bersama dengan presiden Tatarstan, Rustam Minnikhanov. Ia berlari sejauh 3 km dan kemudian dites HIV di paviliun UNAIDS, sehingga menginspirasi pejabat regional lainnya untuk melakukan hal yang sama.